Проблемы с нарушением слухового восприятия встречаются довольно часто. Аудиометрия — метод определения порогов слухового восприятия на разных частотах. И это единственный на сегодняшний день наиболее точный метод проверки слуха.
Что такое аудиограмма и аудиометрия?
Аудиограмма — это результат аудиометрии, представляет собой графическое изображение порогов слухового восприятия на разных частотах, наглядно показывает фактическое состояние слуха. Диагностическая процедура, результатом которой является аудиограмма, называют аудиометрией. Пройти такое исследование можно в медучреждениях, специализирующихся на проблемах слухового восприятия у людей.
После завершения обследования данные фиксируются на аудиограмме. На координатной плоскости ось Х соответствует частоте звука (Гц), ось У показывает значения громкости звука (дБ). График помогает доктору оценить костную и воздушную проводимость звука и на основании этого поставить диагноз, а также определить степень потери слуха у пациента.
Виды исследований
Аудиометрическое исследование слуха – специальная процедура, которая дает возможность выявить его остроту. Различают несколько видов данного исследования:
- речевая;
- тональная;
- компьютерная.
Чтобы понять, чем они различаются между собой, остановимся на каждом виде более подробно.
Речевая аудиометрия
Данное исследование может проводиться либо “живой речью”, либо с использованием специальной электроакустической аппаратуры, и представляет собой оценку разборчивости речи, выраженную в процентах при различных уровнях ее интенсивности. Для речевой аудиометрии используются русские слова из различных сбалансированных таблиц. Процедура заключается в том, что пациенту предъявляют группы слов, начиная с пороговой интенсивности, постепенно ее повышая. Правильно повторенное слово оценивается как правильный ответ. На основании полученных результатов строят речевую аудиограмму, где ось Х соответствует громкости (дБ), ось Y - процент правильных ответов.
Тональная аудиометрия
Тональная пороговая субъективная аудиометрия определяет порог чувствительности слухового восприятия к звуковым волнам разной частоты (в диапазоне от 125 до 8 кГц). Основная цель – определить тот минимальный уровень громкости звука, который слышит пациент на данной частоте. Кроме этого, тональная аудиометрия помогает определить и порог, при котором исследуемый ощущает значительный дискомфорт от громких звуков. Результатом анализа является аудиограмма, отражающая всю информацию, позволяющая определить, насколько слух пациента отличается от нормы.
Компьютерная аудиометрия
Группа объективных методов, позволяющих проверить чувствительность слухового анализатора у людей без их осознанного участия. Результат базируется на реакциях мозга, которые возникают в ответ на звуковой раздражитель (тестовый сигнал). Он дает представление о снижении слуха в целом без точной частотной дифференциации. Компьютерный метод используется для диагностики уровня слуха у новорожденных и детей в возрасте до трех лет, а также пациентов, не способных провести тональную пороговую субъективную аудиометрию.
Показания
Аудиометрическое исследование может выполняться как в диагностических, так и профилактических целях. Основными показаниями для проведения процедуры являются:
- воспалительные заболевания уха;
- необходимость подбора и настройки слухового аппарата;
- отосклероз;
- профилактический медосмотр;
- тяжелая травма головы или ушей с подозрением на тугоухость;
- частые воспаления ушей у детей;
- сосудистые нарушения с осложнением в виде тугоухости;
- и другие.
Аудиометрия и дальнейшее изучение аудиограммы дают возможность понять, как пациент воспринимает разные звуки, и проверить работу структур слухового анализатора в целом, а помимо этого, без данного исследования невозможно качественно подобрать слуховой аппарат, и установить факт и причину снижения слуха. По графику врач также оценивает прогрессирование тугоухости. Из этого следует, что людям, у которых выявлено отклонение, следует регулярно проходить такую процедуру.
Как проводится тональная пороговая аудиометрия.
Процедура не требует дополнительной подготовки. Перед началом обследования проводится отоскопия – обследование, которое осуществляется при помощи отоскопа или лобного рефлектора. Аудиометрия может быть отложена в том случае, если у обследуемого на момент исследования имеются препятствия для проведения исследования в виде серных пробок или иных инородных тел уха, неврологические острые нарушения и т.п. Во всех остальных случаях, противопоказаний к проведению данного исследования нет.
Процедура проводится в определенной последовательности. Специальные наушники (головной телефон), укомплектованные специальными звукопоглощающими амбушюрами и подключенные к точному, откалиброванному современному оборудованию — аудиометру. Наушники надевают на уши пациента и плотно прижимают. Подаются сигналы нужной частоты и интенсивности. Пациент реагирует нажатием кнопки ответа на слышимый звук. Так специалист находит порог слухового восприятия (ПСВ) на каждой исследуемой частоте, т.е. минимально слышимый пациентом звук. Результат его ответов фиксируется в компьютерной программе, которая анализирует ответы и строит график — аудиограмму. Нормальные значения ПСВ колеблются в диапазоне от 0 до 20 дБ. Далее аналогично исследование проводится с использованием другого наушника — костного телефона или костного вибратора. Костным телефоном исследуют проводимость звука по кости.
Процедура длится 30-40 минут. Она неинвазивна, не наносит вреда здоровью, поэтому проходить ее можно многократно столько, сколько потребуется для диагностики и лечения.
Расшифровка аудиограммы
Аудиометрия позволяет определить степень слуховых нарушений. По профилю аудиограммы могут быть нисходящими, восходящими, горизонтальными и сложной конфигурации. Область между графиком воздушной и костной проводимости называется костно-воздушный интервал (КВИ). Именно по нему можно определить, какой вид тугоухости у обследуемого: кондуктивная, сенсоневральная или смешанная.
Сегодня степень тугоухости определяется по Международной классификации:
- I ст. тугоухости – легкая, нарушение в диапазоне 26−40 дБ;
- II ст. – средняя , в пределах 41−55 дБ;
- III ст. – средне-тяжелая , 56−70 дБ;
- IV ст. – тяжелая, 71−90 дБ
- V ст. - глубокая, Глухота
Нормальным считается слух, когда порог слухового восприятия (ПСВ) не превышает 20 дБ. Любое отклонение от этих показателей в сторону увеличения значений ПСВ расценивается в медицинской практике как нарушение слуха и чаще всего требует покупки слухового аппарата.
При оценке слухового восприятия пациента врач также основывается на классификации типов тугоухости: кондуктивная, сенсоневральная и смешанная. Ухудшение ПСВ при нормальных значениях порогов костного звукопроведения расценивается специалистами, как кондуктивный тип тугоухости. Одинаковое ухудшение ПСВ как воздушного, так и костного звукопроведения называется сенсоневральными типом тугоухости. В случае наличия костно-воздушного интервала, говорят о смешанном типе тугоухости.
Так аудиограмма позволяет доктору правильно подобрать способ коррекции нарушений слуха.
