Что такое аудиограмма?

Проблемы с нарушением слухового восприятия встречаются довольно часто. Аудиометрия — метод определения порогов слухового восприятия на разных частотах. И это единственный на сегодняшний день наиболее точный метод проверки слуха.

Что такое аудиограмма и аудиометрия?

Аудиограмма — это результат аудиометрии, представляет собой графическое изображение порогов слухового восприятия на разных частотах, наглядно показывает фактическое состояние слуха. Диагностическая процедура, результатом которой является аудиограмма, называют аудиометрией. Пройти такое исследование можно в медучреждениях, специализирующихся на проблемах слухового восприятия у людей.

После завершения обследования данные фиксируются на аудиограмме. На координатной плоскости ось Х соответствует частоте звука (Гц), ось У показывает значения громкости звука (дБ). График помогает доктору оценить костную и воздушную проводимость звука и на основании этого поставить диагноз, а также определить степень потери слуха у пациента.

Виды исследований

Аудиометрическое исследование слуха – специальная процедура, которая дает возможность выявить его остроту. Различают несколько видов данного исследования:

• речевая;
• тональная;
• компьютерная.

Чтобы понять, чем они различаются между собой, остановимся на каждом виде более подробно.

Речевая аудиометрия

Данное исследование может проводиться либо “живой речью”, либо с использованием специальной электроакустической аппаратуры, и представляет собой оценку разборчивости речи, выраженную в процентах при различных уровнях ее интенсивности. Для речевой аудиометрии используются русские слова из различных сбалансированных таблиц. Процедура заключается в том, что пациенту предъявляют группы слов, начиная с пороговой интенсивности, постепенно ее повышая. Правильно повторенное слово оценивается как правильный ответ. На основании полученных результатов строят речевую аудиограмму, где ось Х соответствует громкости (дБ), ось Y — процент правильных ответов.

Тональная аудиометрия

Тональная пороговая субъективная аудиометрия определяет порог чувствительности слухового восприятия к звуковым волнам разной частоты (в диапазоне от 125 до 8 кГц). Основная цель – определить тот минимальный уровень громкости звука, который слышит пациент на данной частоте. Кроме этого, тональная аудиометрия помогает определить и порог, при котором исследуемый ощущает значительный дискомфорт от громких звуков. Результатом анализа является аудиограмма, отражающая всю информацию, позволяющая определить, насколько слух пациента отличается от нормы.

Стоит упомянуть, что тональная аудиометрия – обследование, требующее осознанного участия пациента, итоговый результат которого зависит от эмоционального состояния человека, его самочувствия и когнитивного здоровья. Поэтому повлиять на вид графика могут следующие факторы: погода, настроение, величина АД, наличие различных отвлекающих моментов.

Компьютерная аудиометрия

Группа объективных методов, позволяющих проверить чувствительность слухового анализатора у людей без их осознанного участия. Результат базируется на реакциях мозга, которые возникают в ответ на звуковой раздражитель (тестовый сигнал). Он дает представление о снижении слуха в целом без точной частотной дифференциации. Компьютерный метод используется для диагностики уровня слуха у новорожденных и детей в возрасте до трех лет, а также пациентов, не способных провести тональную пороговую субъективную аудиометрию.

Показания

Аудиометрическое исследование может выполняться как в диагностических, так и профилактических целях. Основными показаниями для проведения процедуры являются:

• воспалительные заболевания уха;
• необходимость подбора и настройки слухового аппарата;
• отосклероз;
• профилактический медосмотр;
• тяжелая травма головы или ушей с подозрением на тугоухость;
• частые воспаления ушей у детей;
• сосудистые нарушения с осложнением в виде тугоухости;
• и другие.

Аудиометрия и дальнейшее изучение аудиограммы дают возможность понять, как пациент воспринимает разные звуки, и проверить работу структур слухового анализатора в целом, а помимо этого, без данного исследования невозможно качественно подобрать слуховой аппарат, и установить факт и причину снижения слуха. По графику врач также оценивает прогрессирование тугоухости. Из этого следует, что людям, у которых выявлено отклонение, следует регулярно проходить такую процедуру.

Как проводится тональная пороговая аудиометрия

Процедура не требует дополнительной подготовки. Перед началом обследования проводится отоскопия – обследование, которое осуществляется при помощи отоскопа или лобного рефлектора. Аудиометрия может быть отложена в том случае, если у обследуемого на момент исследования имеются препятствия для проведения исследования в виде серных пробок или иных инородных тел уха, неврологические острые нарушения и т.п. Во всех остальных случаях, противопоказаний к проведению данного исследования нет.

Процедура проводится в определенной последовательности.
Специальные наушники (головной телефон), укомплектованные специальными звукопоглощающими амбушюрами и подключенные к точному, откалиброванному современному оборудованию — аудиометру. Наушники надевают на уши пациента и плотно прижимают.
Подаются сигналы нужной частоты и интенсивности. Пациент реагирует нажатием кнопки ответа на слышимый звук. Так специалист находит порог слухового восприятия (ПСВ) на каждой исследуемой частоте, т.е. минимально слышимый пациентом звук.
Результат его ответов фиксируется в компьютерной программе, которая анализирует ответы и строит график — аудиограмму. Нормальные значения ПСВ колеблются в диапазоне от 0 до 20 дБ. Далее аналогично исследование проводится с использованием другого наушника — костного телефона или костного вибратора. Костным телефоном исследуют проводимость звука по кости.

Процедура длится 30-40 минут. Она неинвазивна, не наносит вреда здоровью, поэтому проходить ее можно многократно столько, сколько потребуется для диагностики и лечения.

ВАЖНО! Перед постановкой диагноза врач анализирует данные, полученные в ходе аудиометрии.

Расшифровка аудиограммы

Аудиометрия позволяет определить степень слуховых нарушений. По профилю аудиограммы могут быть нисходящими, восходящими, горизонтальными и сложной конфигурации. Область между графиком воздушной и костной проводимости называется костно-воздушный интервал (КВИ). Именно по нему можно определить, какой вид тугоухости у обследуемого: кондуктивная, сенсоневральная или смешанная.

Сегодня степень тугоухости определяется по Международной классификации:

• I ст. тугоухости – легкая, нарушение в диапазоне 26−40 дБ;
• II ст. – средняя , в пределах 41−55 дБ;
• III ст. – средне-тяжелая , 56−70 дБ;
• IV ст. – тяжелая, 71−90 дБ
• V ст. — глубокая, Глухота

Нормальным считается слух, когда порог слухового восприятия (ПСВ) не превышает 20 дБ. Любое отклонение от этих показателей в сторону увеличения значений ПСВ расценивается в медицинской практике как нарушение слуха и чаще всего требует покупки слухового аппарата.

При оценке слухового восприятия пациента врач также основывается на классификации типов тугоухости: кондуктивная, сенсоневральная и смешанная. Ухудшение ПСВ при нормальных значениях порогов костного звукопроведения расценивается специалистами, как кондуктивный тип тугоухости. Одинаковое ухудшение ПСВ как воздушного, так и костного звукопроведения называется сенсоневральными типом тугоухости. В случае наличия костно-воздушного интервала, говорят о смешанном типе тугоухости.

Так аудиограмма позволяет доктору правильно подобрать способ коррекции нарушений слуха.

#этоинтересно